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助消化 吃药的注意事项
http://www.100md.com 2004年11月16日 《环球时报 生命周刊》
     编者按:

    秋冬季多发肠胃病。一是人的食欲提高,容易多食暴饮;二是昼夜温差大,人体受冷后,非常容易引起胃肠功能失调。这时,许多人需要选择合适的助消化药物调理肠胃。为此,我们请来消化科大夫,谈一谈如何使用常见的助消化药物。

    吃无定时、熬夜、生活不规律、应酬太多喝酒不少、长期处于焦虑状态……在竞争激烈的现代社会,许多上班族都处于这样的生活状态。殊不知,这样的生活状态会大大地影响胃肠道健康,产生消化不良的症状。目前市场上治疗消化不良的药物种类繁多,常用的药物有胃肠动力药、消化酶、抑酸抗酸药物等,作用机制不尽相同,只有了解了药物的适应症,才能合理用药。

    胃动力药不促进肠动力

    正常的胃肠蠕动对于完成食物消化和吸收具有重要作用。当胃肠动力不足时,就会引起消化不良。胃肠动力药可以促进胃肠道的蠕动,从而减轻腹胀症状。
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    使用本类药物时,需要在饭前半小时左右服用,这样才能在进餐时发挥最大的药效。

    需要说明的是,胃动力药(比如吗丁啉)不解决肠动力低下的问题,它对于肠道的蠕动是没有影响的,因此对于那些由于肠道动力差导致的腹胀、大便秘结的病人,可以使用全胃肠道动力药物(如莫沙比利)。

    病后体弱用消化酶

    消化酶类药物也是常用的助消化药物,它可以补充消化酶,促进脂肪、碳水化合物及蛋白质的分解吸收。

    服用消化酶类药物来帮助消化适用于以下两种情况:一是吃肉类、蛋类、豆类等高蛋白食物过多,产生消化不良、食欲不振。二是病后体弱、吃东西不香等。

    此类药物包括胃蛋白酶、多酶片、得美通、达吉胶囊等。需要注意的是此类药物最好和食物同时服用,使药物和食物充分混合,以最大限度地发挥酶的消化作用。
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    益生菌不宜和抗生素合用

    含有乳酸杆菌、双歧杆菌的益生菌类药物可以产生消化酶,帮助消化,特别是可以产生乳糖酶,帮助牛奶中乳糖的消化。

    本产品可治疗由于乳糖不耐受导致的消化不良,另外肠道内的大量益生菌还可抑制肠内病原菌的繁殖和食物的发酵,可以减少肠内产生的气体,减轻腹胀,可以治疗由肠道菌群失调造成的胃肠道功能紊乱。

    此类药物的代表是培菲康、金双歧、整肠生等,需要注意的是,此类药物不能和抗生素合用,因为抗生素可以杀死其中的益生菌。

    抑酸、抗酸药物并不同

    很多人认为,抗酸药物和抑酸药物是同一种药物,其实,这是两种完全不同的药,作用机理大不同。

    抗酸药物属于碱性药物,可以中和胃酸,适宜于偶尔发作的消化不良,比如饮食过饱或者过杂、饮酒过量、胃酸过多引起的消化不良,常伴有腹痛、泛酸症状,此时服用抗酸药物是极好的选择。
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    可以使用铝碳酸镁(如达喜),氯化镁、碳酸钙和三硅酸镁等,但是此类药物不太适用于长期消化不良的患者,因为长期服用可能引起胃酸反跳性分泌过多和高钙血症。另外有些抗酸药可能会引起便秘。由于药物中的金属离子需要从肾脏中排泄,肾功能不好的人也要慎用。

    而抑酸药物以抑制胃酸分泌为主,如雷尼替丁、法莫替丁,此类药物对于腹部胀痛、泛酸、烧心有很好的疗效。但是此类药物对于胃酸缺乏导致的消化不良是无效的,甚至会加重症状。

    另外抑酸药物,特别是强效的抑酸药物如奥美拉唑、兰索拉唑可以掩盖一些严重胃病的症状,比如胃溃疡和十二指肠溃疡,甚至是胃癌的症状。所以如果服药7天以上,症状仍无明显改善,就需要去医院就诊了。

    助消化中药,花色多

    中医中药在治疗消化不良方面也有很多经验,神曲、木香、山楂、麦芽、谷芽、陈皮等都可用于治疗消化不良(水剂煎服)。还有研究证明,山楂能增加胃中消化酶的分泌、促进消化,并含有脂肪酶,能增强胃脂肪酶、蛋白酶的活性。麦芽、谷芽适宜于食用米面类食物过多引起的消化不良,二者均含有淀粉酶,有消化淀粉的作用。

    治疗消化不良的中成药也很多。比如香砂养胃丸、加味左金丸、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、香砂枳术丸、大山楂丸、加味保和丸、木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂、神曲茶(六曲茶)、六味安消散等。(北医三院消化科主治医师、博士 姚炜), 百拇医药